Was ist die Ursache?
Die Ursachen einer SCAD sind weitgehend unbekannt. Experten vermuten, dass verschiedene Risikofaktoren zusammenwirken und das Auftreten dieser seltenen Erkrankung begünstigen. Der mit Abstand häufigste begleitende Faktor von spontanen Koronardissektionen ist die fibromuskuläre Dysplasie, eine nicht arteriosklerotische und nicht entzündliche Erkrankung der Arterienwände. Diese Störung kann zu einer Schwächung der Gefäßstruktur führen, was das Risiko einer SCAD steigert.
Auch andere Bindegewebserkrankungen, wie das Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom, die das Bindegewebe schwächen, erhöhen das Risiko einer SCAD. Zudem können entzündliche Systemerkrankungen, wie Lupus oder rheumatoide Arthritis, durch ihre Auswirkungen auf die Gefäße das Auftreten begünstigen.
Hormonelle Einflüsse auf SCAD bei Frauen
Das häufige Auftreten von SCAD bei Frauen deutet darauf hin, dass hormonelle Einflüsse eine Rolle spielen. Besonders während der Schwangerschaft, kurz nach der Geburt oder nach Fruchtbarkeitsbehandlungen ist das Risiko für eine SCAD erhöht. Es wird angenommen, dass hormonelle Veränderungen, insbesondere die Schwankungen von Östrogen und Progesteron, die Gefäßwände schwächen und sie dadurch anfälliger für Dissektionen machen. Im Gegensatz hierzu basieren die Bedenken bezüglich hormoneller Verhütungsmittel und Hormonersatztherapien auf der Vermutung, dass weibliche Geschlechtshormone das Risiko für SCAD erhöhen, ohne dass hierzu fundierte Studien vorliegen. Weitere Forschung ist dringend erforderlich, um die genauen Mechanismen und Zusammenhänge besser zu verstehen.
Auslöser von SCAD
Bestimmte Extremsituationen können ebenfalls eine SCAD hervorrufen. Physische Belastungen wie starkes Erbrechen, Hustenanfälle, schwere körperliche Anstrengungen – insbesondere intensiver Kraftsport – oder der Geburtsvorgang können als Auslöser fungieren. Aber auch psychische Belastungen, wie der Verlust eines nahestehenden Menschen oder unerwartete Lebenskrisen, stehen im Verdacht, eine SCAD zu verursachen.
Fazit:
Die Ursachen von SCAD sind weitgehend unklar. Zu den Risikofaktoren zählen Bindegewebserkrankungen, insbesondere die fibromuskuläre Dysplasie (FMD), hormonelle Einflüsse sowie physische und psychische Belastungen als mögliche Auslöser. Weitere Forschung ist dringend erforderlich.